Ангіна кілька разів на рік, неприємний присмак у роті, білі грудочки в мигдаликах, які з’являються навіть без температури, — знайома картина для багатьох дорослих. Зазвичай за нею стоїть хронічний тонзиліт. Розповідаємо, що це за стан, чим він загрожує і в яких випадках лікарі радять видаляти мигдалики, а коли досить консервативного лікування.
Навіщо нам мигдалики
Піднебінні мигдалики — скупчення лімфоїдної тканини на вході в глотку, частина імунного захисту. Найактивніше вони працюють у дитинстві, коли організм уперше зустрічається з інфекціями. На поверхні мигдаликів є заглиблення — лакуни, які в нормі самоочищаються. Коли вони забиваються, в них накопичуються залишки їжі, клітини й бактерії, і запалення стає постійним.
Ознаки хронічного тонзиліту
Повторні ангіни, першіння й дискомфорт у горлі між ними, неприємний запах з рота, казеозні пробки — білі чи жовтуваті грудочки в лакунах, збільшені підщелепні лімфовузли. Загальне самопочуття може бути цілком нормальним, тому людина роками вважає це дрібницею. Іноді додаються швидка втомлюваність, субфебрильна температура ввечері, ниючий біль у суглобах — симптоми, які рідко пов’язують із горлом.
Чим це загрожує
Постійне вогнище запалення рідко є лише місцевою проблемою. Найчастіше ускладнення — паратонзилярний абсцес: сильний однобічний біль у горлі, неможливість ковтати й відкрити рот, високу температуру. Це невідкладний стан, який потребує лікаря того ж дня. Рідше стрептококова інфекція пов’язана з ураженням суглобів, серця чи нирок, тому при частих ангінах лікар може призначити додаткові аналізи.
Біль у горлі — не завжди ангіна
Більшість епізодів болю в горлі спричинені вірусами і минають самі. Бактеріальна ангіна має інші ознаки: висока температура, наліт на мигдаликах, збільшені болючі лімфовузли, відсутність кашлю. Щоб не пити антибіотики навмання, лікар може зробити швидкий тест на стрептокок.
Консервативне лікування
У багатьох випадках вистачає санації лакун — промивання, яке очищає їх від пробок, — і лікування загострень за призначенням лікаря. Допомагають також відмова від куріння, лікування носового дихання і каріозних зубів, які підтримують інфекцію.
Вдома при загостренні допомагають тепле, не гаряче пиття, полоскання сольовим розчином, достатньо сну й відпочинок від голосу. Видавлювати пробки з мигдаликів пальцями чи ложкою не варто: так легко травмувати тканину і загнати інфекцію глибше. Якщо пробки з’являються постійно, їх безпечно прибирає лікар під час санації.
Коли мигдалики видаляють
Рішення про операцію ухвалюють за частотою ангін: міжнародні рекомендації орієнтуються на сім і більше епізодів за рік, або по п’ять на рік протягом двох років, або по три на рік протягом трьох. Інші показання — перенесений паратонзилярний абсцес, великі мигдалики, що заважають дихати уві сні, неефективність тривалого консервативного лікування. Існують і органозберігальні втручання, наприклад лазерне розкриття лакун, яке зменшує утворення пробок.
Де отримати план лікування
Визначити, чи ваш випадок потребує лише санації, чи вже операції, може отоларинголог після огляду й аналізу історії ангін. Для цього варто записатися на консультацію в медичний центр Vita Medical: ЛОР-лікар оцінить стан мигдаликів, за потреби проведе промивання і пояснить подальші кроки.
Коротко
Часті ангіни, пробки в мигдаликах і неприємний запах — типові ознаки хронічного тонзиліту. Більшість випадків лікують консервативно, а операцію пропонують за чіткими показаннями. Сильний однобічний біль у горлі з неможливістю відкрити рот — привід до лікаря негайно.
